建设工程施工合同条件下，发包人如果需要对原工程设计进行较小变更，且该变更只涉及增减合同中约定的工程量时，应该( )。

A．通知监理工程师，工程师在确认需要时发布变更指示
B．报请原规划部门和其他有关部门审查批准后实施变更
C．由原设计单位提供变更的相应图纸和说明后工程师发出变更指令
D．在变更前14天以书面形式向承包人发出变更通知

患者女性，45岁，因蛛网膜下腔出血，昏迷3天，经抢救后病情渐稳定，现持续输液，鼻饲供给营养。

为该昏迷患者进行口腔护理时须特别注意

A．用压舌板轻轻撑开颊部

B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面

C．用血管钳夹紧棉球，棉球不可过湿

D．操作时动作要轻

E．观察口腔黏膜