患者，25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1小时来诊，当时宫口开大4cm，由于宫缩过强，在产妇用力下，胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫硬，宫底脐下一指，但有持续性 * * 出血（鲜红色伴有血块）达400ml，检查会阴无裂伤；最可能的出血原因为（）

A．子宫收缩乏力

B．胎盘因素

C．软产道裂伤

D．凝血功能障碍

E．两个因素同时存在