参考答案：C

解析：此病人开始胸片据说有异常，20余年后双臂无力，双睑午后下垂、复视，检查眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力，两下肢近端无力，面肌无力，这些均支持诊断重症肌无力，而病人无咽下困难与构音障碍，反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动等，则不支持其余四种诊断；此病人胸片据说有异常，这绝非纯属偶合，因；勾此病人最可能患重症肌无力，要注意胸腺瘤的可能性，因此可能与本病有关；当胸片显示前纵隔肿块时，其病理性质可能是胸腺瘤，因为胸腺在前纵隔，而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤，所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。