参考答案：

胸腔积液和腹腔积液鉴别的关键在于识别膈肌，膈肌通常呈一薄的软组织密度影，位于膈内侧的为腹水，外侧的为胸水。胸水随扫描层面向上越来越多，而腹水相反。肝、脾区裸区征的存在有助于腹水的诊断，胸腔积液使膈脚向前方移位，而腹水则向后内侧移。