患者，女，19岁，车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示右侧血气胸并膈疝。

处理首先应

A．胸腔穿刺

B．剖胸探查

C．胸腔闭式引流

D．对症止血

E．胸腔闭式引流和剖腹探查