问题
问答题 案例分析题
病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。
巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm×2cm的实变区。
镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间质。
病理诊断及主要诊断依据如何?
答案
参考答案：
诊断：左侧卵巢畸胎瘤，伴癌变，高分化鳞状细胞癌。
诊断依据：①左卵巢囊性物内为大量皮脂、毛发等成分，多年来生长缓慢；镜检瘤组织为三胚层衍生物，大部分分化成熟，呈良性表现。②部分囊壁增厚区鳞状细胞异型增生，并浸润囊壁全层，瘤细胞呈巢状，其中见角化珠形成和细胞间桥。属于良性畸胎瘤恶变，即鳞状上皮成分恶变为鳞癌。因见巢中有角化珠和细胞间桥结构，故属高分化性