问题
问答题 案例分析题
患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。
答案
参考答案：
病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
诊断依据：①病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多——系膜细胞和内皮细胞增多(增生性改变)，少量中性粒细胞浸润(渗出改变)，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死(变质性改变)；球丛毛细血管腔狭窄；上述改变符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下病变。②病史及临床体征：该儿童发病前有咽喉炎等细菌感染病史；有急性肾炎综合征的临床表现——血尿、轻度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮肿，血压升高等，是该型肾炎的主要临床特点。