一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素"O"抗体。

患者出现心脏损害的主要原因是（）

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤

B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞

C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞

D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤

E.细菌在心瓣膜上生长繁殖

男性，43岁。在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是（）

A.螺钉固定

B.钢丝固定

C.克氏针固定

D.摘除游离骨块

E.以上都不是