女性，44岁，发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸，气短，下肢水肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心，纳差，上腹饱胀，少尿，下肢水肿加重。查体：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律不整，早搏3次/分，心尖部闻及第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(++)。化验检查：尿蛋白(++)，尿素氮12mmol/L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流，右室壁可见赘生物。

经以上治疗症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛，呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是

A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B．急性肺栓塞

C．肺癌

D．肺结核

E．支气管扩张

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