问题 多项选择题

病历摘要:患者女性,35岁。孕1产0。停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查:血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。

提问:对该病人应做哪些紧急处置?()

A.左侧卧位

B.给氧3~5升/分

C.给氧6~8升/分

D.安体舒通25mg,3次/日,口服

E.速尿20~40mg静推

F.西地兰0.2mg静推

G.硝酸甘油1mg含服

H.吗啡3~5mg静注

答案

参考答案:C, E, F, G, H

解析:

此问是测试相关专业的知识。对于妇产科医师,内、外科知识均应具备。因此要求考生在平时的工作中要注意积累,特别应重视相关专业的知识。此问第1项备选答案"左侧卧位"对该病人不合适。"急性左心衰"病人应取坐位或半卧位,以减少静脉回心血量。所以第1项答案是错误的。此病人应高流量给氧6~8升/分,必要时面罩加压给氧或正压给氧。3~5升/分氧流量不足,所以第2项备选答案是错误的,第3项备选答案正确。安体舒通是低效利尿剂,用药后24小时才出现利尿作用,2~3天才达利尿高峰,对于此病人不能解"燃眉之急"。选用高效利尿剂速尿,静脉给药,5~10分钟后开始出现利尿作用,15~20分钟可达利尿峰值,以减少血容量,减轻心脏负担。所以第4项备选答案的用药不合适,而第5项备选答案正确。强心药物西地兰静推是正确的,可加强心肌收缩力、减慢心律。而硝酸甘油舌下含服可迅速扩张静脉床,减少回心血量。吗啡可减轻烦躁不安和呼吸困难,并可扩张周围静脉减少回心血量。所以第6、7、8项备选答案也是正确的。

单项选择题
单项选择题