问题 多项选择题

病历摘要:患者女性,35岁。孕1产0。停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查:血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。

提问:该病人急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些?()

A.急诊床边拍胸片

B.应用强心药

C.利尿

D.扩张动脉血管

E.扩张静脉血管

F.吸氧

G.镇静

H.用β阻滞剂减慢心率,以减少心肌耗氧量

答案

参考答案:B, C, D, E, F, G

解析:

此问关键考考生急救治疗原则。第1项备选答案急诊床边拍胸片为非必须的,因为单凭病史、症状、体征足以确诊。而第2~7项是必须选用的,急性肺水肿的根本原因是心肌的收缩力下降,心脏负荷(前、后负荷动)加重。用强心药增加肌收缩力,利尿及扩张静脉血管可减轻心肌前负荷,扩张动脉血管可减轻心脏后负荷,促使心衰好转。吸氧可增加氧分压,保证大脑及心肌本身有适当的血氧供应。急性肺水肿由于症状较重,患者可处于极度紧张状态,呼吸极度困难,以致于交感神经兴奋,心率加快,均增加心脏负担,使心衰不易治疗,故需用镇静药,阻断恶性循环。而第8项备选答案,用β阻滞剂虽可减慢心率,减少心肌耗氧量,但在急性肺水肿者,因β阻滞剂可抑制心肌收缩力,加重心衰,所以是禁用的。

选择题
判断题