患者男性，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V₁-V₅；呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项

A．间断发作性心前区疼痛
B．ECGV₁-V₅ T波对称性倒置
C．ECG负荷试验耐力降低
D．冠脉造影有左主干病变
E．超声心动图示节段性运动障碍

环境管理体系中“强化环境管理体系的过程，目的是根据组织的环境方针，实现对整体环境表现的改进”被定义为（）。

A．持续改进

B．组织改进

C．过程改进

D．管理改进