问题
问答题 案例分析题
病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。
X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)
临床诊断及诊断依据。
答案
参考答案：
诊断：肝硬化(门脉性)
诊断依据：①慢性肝炎病史，反复多次发病。②全身疲乏无力，牙龈出血，腹胀，食欲不振，大便稀，小便量少而黄。③肝脏体积缩小，于右侧肋缘下未触及。④门脉高压症：脾大，腹水，食道下段静脉曲张。⑤肝功能障碍：黄疸，蜘蛛状血管痣。实验室检查：Hb72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L。球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。