问题 单项选择题 A型题

(113~114题共用题干) 患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验血WBC12.5×109/L,大便常规WBC 2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。

最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性胃肠炎

C.急性盆腔炎

D.急性肠梗阻

答案

参考答案:A

解析:

本题考点:急性阑尾炎的诊断。该患者最可能的诊断是急性阑尾炎。诊断根据是:转移性腹痛(先上腹后转移至脐周)、固定压痛点(下腹中部压痛及轻度肌紧张等腹膜刺激征,说明此部位有腹膜炎,位置固定)。阑尾炎的腹痛多在右下腹部,压痛点通常位于麦氏点,但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化,如游动盲肠或阑尾本身特别长,则疼痛及压痛可在下腹中部,但转移性腹痛及压痛点固定是不变的。阑尾炎病人可以有轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,发热(37℃),白细胞增高也符合。阑尾炎病人腹部X线平片检查无特异性表现,有时可见到盲肠扩张、液气面等非特异性改变,A、C、D三项不是其原因,腹泻时也可出现液气面。

材料分析题
选择题