问题
单项选择题 A型题
（105～107题共用题干） 患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
首选的治疗方法是（）
A．单用糖皮质激素
B．单用细胞毒药物
C．糖皮质激素联合用细胞毒药物
D．单用环孢素A
答案
参考答案：A
解析：
本题考点：肾病综合征的病理分型及治疗。该例肾病综合征患者行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，这是微小病变型肾病的病理特点；微小病变型肾病患者表现为典型的肾病综合征，多为儿童，成年人少见，女性更少见，仅15％患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退，本病约30％~40％的病例可能在发病后数月内自行缓解，90％的病例对单用糖皮质激素治疗敏感，最终可达到临床完全缓解，一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。
