问题
单项选择题 A型题
（113～114题共用题干） 患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC12.5×109/L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是（）
A．为肠梗阻的表现
B．为腹泻的表现
C．有肠麻痹
D．盆腔炎症刺激所致
答案
参考答案：B
解析：
本题考点：急性阑尾炎的诊断。该患者最可能的诊断是急性阑尾炎。诊断根据是：转移性腹痛(先上腹后转移至脐周)、固定压痛点(下腹中部压痛及轻度肌紧张等腹膜刺激征，说明此部位有腹膜炎，位置固定)。阑尾炎的腹痛多在右下腹部，压痛点通常位于麦氏点，但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化，如游动盲肠或阑尾本身特别长，则疼痛及压痛可在下腹中部，但转移性腹痛及压痛点固定是不变的。阑尾炎病人可以有轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发热(37℃)，白细胞增高也符合。阑尾炎病人腹部X线平片检查无特异性表现，有时可见到盲肠扩张、液气面等非特异性改变，A、C、D三项不是其原因，腹泻时也可出现液气面。