问题
单项选择题 A3/A4型题
（102～104题共用题干）患者，男，52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb 62 g/L，WBC 3.2×109
/L，分类N 66%，L 30%，M 4%，Plt 68×109/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见－7，诊断为MDS。
按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是（）
A．RA
B．RAS
C．RAEB
D．CMML
答案
参考答案：A
解析：
本题考点：MDS的分型及治疗。该中年男性患者诊断为MDS(骨髓增生异常综合征)，因其骨髓中原始粒细胞<5％，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞<15％，所以按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是难治性贫血(RA)型；而WHO提出了新的MDS分型，将RA型中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD)，该患者有白细胞、红细胞和血小板3系减少，因此，按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是RCMD；MDS的治疗比较困难，可采用支持治疗、促造血治疗(包括司坦唑醇、红细胞生成素)、诱导分化治疗(如应用全反式维甲酸)等，到目前尚无满意的治疗方法，若为RAEB、CMML、RAEB-t或转化为急性白血病可考虑采用联合化疗，因为该患者为RA、RCMD型，所以尚不宜选用联合化疗。