患者女，29岁。患者3个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插入，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。

该患者最有可能是（）

A.性功能障碍

B.性心理障碍

C.抑郁症

D.性知识的问题，不是疾病

E.性冷淡

恩格斯在评论倍克《穷人之歌》时说：“倍克歌颂胆怯的小市民的鄙俗风气，歌颂‘穷人’，歌颂革命的无产阶级者”从这段话中恩格斯明确提出了文学创作中的哪一个问题？并阐述其必要性。