参考答案：

开放性气胸及其病理生理变化：刀刃锐器或弹片尖器所致胸壁伤口，可成为胸腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸自由进入胸膜腔内，称为开放性气胸。其病理生理为：①伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而篓陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。②吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。纵隔摆动影响静脉血液回流心脏，引起循环功能严重紊乱。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体，呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。部分空气在肺内重复交换，造成严重缺氧。