男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查：患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛 (+++)，龈红肿明显，移行沟变平。

该患牙最可能的诊断为

A．急性牙周脓肿

B．急性牙槽脓肿

C．急性间隙感染

D．急性化脓性牙髓炎

E．急性颌骨骨髓炎

以下镇痛药中以其左旋体供药用，右旋体无效的是( )。

A．芬太尼
B．布桂嗪
C．吗啡
D．哌替啶
E．美沙酮