参考答案：B

解析：年轻成人，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。诊断最可能是骨巨细胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征，X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存，骨结核以骨破坏为主，两者均可见死骨，均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺端，病灶呈溶骨性破坏，有骨膜反应，呈“日光射线’’现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。均与此例不符。根据病史体征及X线片，已基本可作出诊断。但确立诊断最有力的根据，应当是病理组织学检查。除可确定诊断外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。