成人呼吸窘迫综合征发病机制中最关键的因素是（）

A.血氧含量下降

B.微血管内血栓形成

C.呼吸膜损伤

D.肺泡活性物质合成和分泌减少

E.小动脉壁纤维蛋白样坏死