参考答案：

病变主要累及心肌间质的结缔组织。在间质的小血管附近形成风湿小结。小结一般呈卵圆或梭形，中心为纤维素样坏死灶，周围可有Aschoff细胞，少量淋巴细胞及浆细胞。反复发作者风湿小结纤维化呈小瘢痕。儿童发生的风湿性心肌炎，渗出性病变常特别明显，表现为心肌间质的水肿及炎细胞的浸润。风湿性心肌炎可影响心肌的收缩力。