问题 多项选择题

病历摘要:男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视 * * 正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。 提问:本病引起视物变形的病理机制是什么?()

A.远视散光

B.复性远视散光

C.黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变

D.原发性视网膜脱离累及黄斑区

E.黄斑部玻璃疣

F.黄斑囊样水肿

G.黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变

H.黄斑区瘢痕化

I.黄斑区深层出血

J.视网膜神经纤维层束状缺损

答案

参考答案:C, G

解析:

解题思路:引起视物变形的原因有多种,而此问强调的是“本病”视物变形的发生机制。因而备选答案中第3、7项是正确的,这两项实际上是同一含意的不同表述。散光、视网膜脱落、黄斑囊样水肿等虽也可引起视物变形,但不是中浆发生视物变形的构成因素。本病不发生视网膜视神经纤维层缺损,也无玻璃疣,伴黄斑出血及瘢痕化者亦极为罕见,所以,这几项也显然不是本病视物变形的原因。

问答题
单项选择题