问题
多项选择题
病历摘要：男性，30岁。主诉：右视力下降1个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视 * * 正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。
提问：本病应与哪些病进行鉴别诊断？（）
A.老年黄斑变性
B.视盘血管炎
C.Stargardt黄斑变性
D.黄斑囊样水肿
E.球后视神经炎
F.原发性视网膜脱离
G.视网膜色素变性
H.视网膜静脉周围炎
I.视网膜中央静脉阻塞
J.视网膜劈裂症
答案
参考答案：A, C, D
解析：
解题思路：一般来说，凡是原发于黄斑区的疾病和能波及黄斑区的疾病均应列入鉴别诊断之疾病的范围。黄斑变性和黄斑囊样水肿为主要需进行鉴别诊断的疾病，因此，答案中第1、3、4项是对的。原发性视网膜脱离有时可累及黄斑区，引起黄斑区水肿，但因其另有特征性临床表现，在黄斑疾病的鉴别诊断中意义不大，所以答案6选或不选都不算错。球后视经神经炎，视网膜色素变性，视盘血管炎，视网膜劈裂症等病变一般不累及黄斑区，不应列入鉴别诊断之疾病。视网膜静脉周围炎和视网膜中央静脉阻塞虽可累及黄斑区，但均为以黄斑外视网膜出血为主要表现的疾病，也不应列作鉴别诊断，所以备选答案中第2、5、7、8、9、10项均为错误答案。