女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．右输尿管结石
D．右输卵管妊娠破裂
E．急性阑尾炎穿孔