问题
单项选择题
| 女性患者，45岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛4个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2℃，脉搏80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见He- berden结节。 |
该患者化验ESR 14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸CT无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是
A．血清免疫球蛋白和补体测定
B．血、尿常规
C．双手和膝关节X线检查
D．HLA-DR4基因检测
E．血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
答案
参考答案：D