病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

患者诊断考虑为哪些疾病？（）提示：患者腹部立位平片示有膈下游离气体

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎并穿孔

C.急性阑尾炎

D.消化溃疡并穿孔

E.急性腹膜炎

类风湿关节炎最常累及的关节是()

A．四肢大关节

B．双手远端指间关节

C．腰椎

D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E．双肘关节