女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。

A．风湿性关节炎

B．类风湿性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．骨关节炎

E．痛风

在夜间或光线不足的地方进行（）作业，应设充足的照明。