明朝中期以后，私营手工业在纺织、矿冶等行业逐渐占据主导地位，这一变化直接导致了

A．商品经济的繁荣

B．自然经济的衰微

C．资本主义的萌芽

D．近代城市的兴起

患者，男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。查体：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是

A．高流量给氧

B．快速输液补液

C．剖胸探查

D．排气减压

E．气管切开辅助呼吸