患者男，62岁。患者发热（39℃左右）约2个月，厌食，体重下降4kg。吞服药片后呕鲜血约500ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24h后昏迷。查体：P120次/min，BP90/60mmHg。实验室检查：GPT120U/L，AKP94U/L，AFP约300μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是（）

A.加重肝损害

B.直接抑制中枢神经系统

C.影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

D.抑制脑细胞脂肪分解代谢

E.抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死

患者平素沉默寡言，性格内向，近月余又见精神过度抑郁，胸闷太息，纳呆腹胀，泄泻。诊为（）

A.肝气郁结

B.脾失健运

C.心血不足

D.心神失养

E.肝脾不调