患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg．脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑为

A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C．肝脾破裂，血性腹膜炎
D．严重腹壁软组织挫伤
E．胰十二脂肠破裂，腹膜炎