患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。

与口腔白斑发病有关的局部因素是什么（）。

A.塑料义齿

B.金属义齿

C.牙龈炎

D.牙周病

E.吸烟

趋势分析中，趋势的方向不包括( )。

A．上升方向

B．下降方向

C．水平方向

D．V形反转方向