男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽气喘40年，近一周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148/90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干湿啰音。心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引起病理发射。

该患者昏睡的最可能的原因是

A．脑出血

B．脑血栓

C．脑梗死

D．肺性脑病

E．代谢性碱中毒