问题
单项选择题
男,32岁,左下腹痛1年,伴腹泻,每日便3~5次,间断便血,常有里急后重。检查:血沉快;粪便镜下有红细胞和脓细胞;结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊,表面呈细颗粒状,脆性增加伴糜烂。
需行紧急手术的指征是
A.腹痛加重
B.并发结肠癌变
C.并发中毒性巨结肠
D.内科治疗无效
答案
参考答案:C
解析:[考点] 溃疡性结肠炎的诊断和治疗
根据患者的症状(左下腹痛伴腹泻和间断血便,常有里急后重)、粪便镜下有红细胞、脓细胞及结肠镜所见(结肠黏膜血管模糊、表面呈颗粒状、脆性增加伴糜烂),符合溃疡性结肠炎的诊断。
本病的药物治疗可用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。不宜使用抗胆碱药和阿片类药物,这两类药物易诱发中毒性巨结肠。
中毒性巨结肠表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质紊乱,易发生急性肠穿孔。如发生中毒性巨结肠需行紧急手术。