单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）

A.疼痛、呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

在E-R图中，矩形表示______。