2009年是世界生物科学巨著《物种起源》发表150周年，也是该作品作者达尔文逝世200周年。他在书中提出人类史由古猿进化而来的观点。在人类漫长的从猿到人的进化过程中，起决定作用的是[ ]

A．语言

B．直立行走

C．劳动

D．自然环境

8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）.

A．室间隔缺损 

B．主动脉瓣狭窄 

C．二尖瓣关闭不全 

D．动脉导管未闭 

E．肺动脉瓣狭窄