问题
问答题
试述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现
答案
参考答案:(1)(1)大体:双侧肾呈对称性肿,包膜紧张而易剥离,肾表面光滑,包红(大红肾),有时可见多数出血点(蚤咬肾),切面皮质肿胀增宽,纹理模糊。
(2)镜下:肾小球呈弥漫性毛细血管内增生,内皮细胞及系膜细胞肿大增生,压迫毛细血管腔,同时有多量中性粒细胞渗出。上述病变使肾小球体积增大,细胞数目增多。荧光显微镜可见IgG及C3沿肾小球毛细血管周围呈颗粒状荧光。电镜观察可见“驼峰”即上皮下沉积免疫复合物。
(3)临床病理联系:表现为急性肾炎综合征
①尿的改变 尿量的改变为少尿或无尿:毛细血管腔狭窄→肾小球缺血→滤过减少→少尿(<400ml/d),无尿(<100ml/d);尿质的改变为出现蛋白尿、血尿、管型尿;
②水肿:肾小球过滤减少,肾小管回吸收尚正常→水钠潴留;
③高血压:少尿无尿致体内水钠潴留→血容量增加,肾缺血→肾素→血管紧张素→醛固酮激素生成增多→血压升高。