女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年。此次因便秘包块突出，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐就诊。查体：下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

对诊断最有帮助的首选检查是

A．血常规

B．子宫及附件B超检查

C．立位腹部X线平片

D．腹部CT

E．直肠指检