首先考虑的诊断是

A．左肋骨骨折
B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C．左胸膜腔积血
D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E．脾破裂，左肾挫伤