问题 单项选择题

缩窄性心包炎,多表现为

A.脉搏短绌
B.水冲脉
C.奇脉
D.颈静脉搏动
E.交替脉

答案

参考答案:C

解析:[考点评析]
1.心脏的大小:正常心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0 cm处,直径的范围为2.0~2.5 cm。正常心脏浊音界在2、3、4、5肋间,右侧心界到正中线的距离为2~3cm,2~3 cm,3~4 cm;左侧心界到正中线的距离为2~3 cm,3.5~4.5 cm,5~6cm,7~9 cm。心前区隆起见于小儿先心病或风心病见右室大者。
2.心脏杂音:杂音主要是由于血流由层流变为涡流所引起。杂。音的特征包括最响部位、时期、性质、强度(SM分6级)、传导方向、杂音与体位与呼吸与运动的关系。左房室瓣区的心尖部隆隆样舒张中晚期杂音,在左侧卧位时更明显,为左房室瓣狭窄,
注意和奥-弗杂音区别,粗糙的吹风样收缩期杂音,常提示左房室瓣关闭不全;主动脉瓣区舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全,收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄;肺动脉瓣区舒张期杂音为肺动脉瓣关闭不全,记住格—斯杂音的概念,收缩期杂音提示肺动脉瓣狭窄;三尖瓣区舒张期杂音为三尖瓣狭窄,收缩期杂音提示三尖瓣关闭不全;胸骨左缘3、4肋间的SM粗糙、响亮、伴震颤提示室缺;连续性杂音见于动脉导管未闭,应和双期杂音区别;心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到,以收缩期较明显,通常在胸骨左缘3、4肋间处较易听到,坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到,见于心包炎。
3.血管征:视诊可见肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征;触诊包括水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉;听诊可有枪击音、杜氏双重杂音;周围血管征包括点头运动、颈动脉搏动、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音,由脉压增大引起,常见于主动脉瓣关闭不全;水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等;交替脉表示心肌损伤,见于左心功能不全、重度高血压、冠心病等;奇脉是心包填塞的重要体征之一,常见于心包积液和缩窄性心包炎。

单项选择题
阅读理解与欣赏

甲型H1N1流感不可怕

       ①一般来说,人感染甲型H1N1流感后症状类似感冒,会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状。A这与一般流感相似,但传染性强,人感染后进展快。B比较明显的症状为突然发烧到38℃以上。有些人还会出现腹泻和呕吐症状。以往也曾报告因人感染甲型H1N1流感引起严重疾病,甚至导致死亡,C例如引发肺炎和呼吸衰竭等。  

       ②感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期在7天左右,这段时间里,患者均视为具有潜在传染性,儿童尤其是幼儿在较长时期内可能均具有潜在传染性。

       ③但是,甲型H1N1流感疫情并不可怕,是可防可控可治的。甲型H1N1流感疫情发生不久,有专家指出媒体可能放大了疫情,初夏是疫情高发期,类似的疫情历史上很多,甲型H1N1流感很可能过了夏天就没事了。我国卫生部长陈竺在联合国经济及社会理事会上指出:“我相信,用科学的卫生知识武装民众,人感染甲型H1N1流感这一疫情,应该是可防可控可治的。”他强调国际社会要加强合作,相互帮助,分享知识,携手战胜威胁人类健康的公共卫生事件。卫生部委托专家研究拟定了《人感染甲型H1N1流感诊疗方案(2009版)》,于4月30日印发各地并实施。世卫组织总干事陈冯富5月22日在日内瓦第62届世卫大会上强调了对甲型H1N1流感防治工作。不久,美国已拨款10亿美元启动甲型疫苗测试等工作。        

       ④疾病传播途径主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的动物或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。因此,只要我们从疾病传播的主要途径入手就可能预防病毒感染。  

       ⑤越是年轻、体质强壮的人,身体的免疫功能越敏感,发挥的免疫能量就越高。甲型H1N1流感一旦侵犯这样的人,其人体的免疫细胞就会迅速释放,这是因为免疫功能旺盛,一下子释放太多,就会破坏人体自身免疫细胞的平衡状态,对身体造成更大的伤害。因此要特别注意对这部分高危人群的防治工作,当然也应注意对老人和儿童的防治。   

       ⑥另外,甲型H1N1流感病毒对热敏感,高温可灭活。因此,只要以高温就可灭甲型H1N1流感病毒。(根据相关资料编写)

1.请根据你对文章的阅读,简要分析甲型H1N1流感的主要特点。

                                                                                                                                               

2.请从选文第①语段的三个画线句子中任选一句,指出说明方法并分析其作用。

                                                                                                                                                       

3.选文中“甲型H1N1流感很可能过了夏天就没事了”的“很”能否删去?为什么? 

                                                                                                                                                        

4.鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍在蔓延,我国也发现多例输入性确诊病例,我们必须高度重视,全力控制疫情在我国传播。 请你为学校校园防控活动拟写一条宣传标语。