某女，56岁，耳痒，耳闷，稍痛，耳内流水，听力下降半个月。用抗生素滴耳剂后症状反而加重。既往有间断中耳流脓史20多年。检查可见：耳道湿，有少许黏液性分泌物。深部塞满灰黑色团块及黑色粉未。该病人最可能的诊断是（）。

A.胆脂瘤型中耳炎

B.外耳道真菌病

C.外耳道胆脂瘤

D.坏死性外耳道炎

E.耵聍栓塞

影响组织承诺的变量可以归纳为三类（）

A.组织因素

B.工作因素

C.领导因素

D.员工个人因素