当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人（）时合同成立。

A、制作合同书

B、表示受合同约束

C、签字或者盖章

D、达成一致意见

原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是（）

A.肝癌腹膜转移

B.肝癌结节破裂

C.急性胃穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎