患者，47岁，近2年月经周期紊乱，血量多，此次又 * * 流血20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。

假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

A．观察经过

B．全子宫切除

C．再次刮宫

D．放疗

E．全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除