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问题 选择题

人们对地球形状的认识，经历了一个漫长的过程。下列认识过程排序正确的是

    ①天圆地方  ②麦哲伦环球航行  ③天如斗笠，地如覆盘  ④地球卫星照片[ ]

A、①一②一③一④

B、④一③一②一①

C、①一③一②一④

D、④一②一③一①

答案

答案：C

多项选择题 案例分析题

患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体（ANA）阳性，类风湿因子（RF）、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

提示：若患者转氨酶均正常，自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示，肝脏轻度不均质改变，门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料，可以排除下列哪些疾病？（）

A.原发性胆汁性肝硬化

B.自身免疫性肝炎

C.原发性硬化性胆管炎

D.IgG4相关性硬化性胆管炎

E.胰腺癌

F.类风湿关节炎
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单项选择题

若入院后行肝脏穿刺活组织检查示：汇管区炎症明显，见中度碎屑样坏死，小叶内炎症明显，伴桥形坏死，纤维间
隔形成，小叶结构大部分保存。其病理诊断应为

A．急性病毒性肝炎
B．慢性肝炎(轻度)
C．慢性肝炎(中度)
D．慢性肝炎(重度)
E．慢性重型肝炎
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