病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
提示:该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 提问:下列哪些不是处理该患者的主要措施?()
A.物理降温
B.禁食
C.立即行术前准备
D.胃肠减压
E.留置导尿
F.清洁灌肠
G.补液
H.胃管注入石腊油
参考答案:A, F
解析:
针对考生习惯正向思维,本问采用了反向思维的提问方式,考生应注意,"是""不是"一字之差,答案截然相反。"哪些""主要措施"为考生提示至少有二种以上不必要的处理措施,物理降温适用于高热而循环良好的患者,而本例体温仅38℃,属中度热,且提示有循环不良,故不宜行物理降温。清洁灌肠一般急腹症无必要,其次该患者病情较重,梗阻未解除给予清洁灌肠会造成只入不出,加重病情,故第1、6项为正确答案,即为不必要的措施。反之,错误的答案,即第2、4、5、7、8为必要的措施。禁食,胃肠减压,胃管注入石腊油,补液为处理急腹症的主要措施,有些单纯性的肠梗阻可通过上述的综合治疗而治愈。前问患者出现脱水征象,留置导尿是必须进行的项目,每小时尿量与补液相关,观察尿色、尿量能反映病情变化及作治疗参考。除绞窄性肠梗阻须作适当术前准备后立即手术外,其他类型的肠梗阻多先以非手术治疗为主,但又不是绝对的,故第3项为无效答案