问题 多项选择题

病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

提问:完全胃肠外营养支持液配制应注意什么?()

A.糖与氨基酸均匀配制

B.抗生素可加入营养液中

C.配制后液体应保存在4℃-25℃之间,于24小时内输注

D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E.需严格无菌操作,在空气超净台面操作

F.硫酸镁可加入0.9%盐水中

答案

参考答案:A, C, D, E

解析:

完全胃肠外营养支持液的配制与输注是实施TPN的关键步骤,在配制过程中有一套严格的操作程序和要求。本问考察考生是否熟悉这方面的知识。答案中第3、5项属操作方面的内容,前问提到TPN技术要求高,其中包括了配制方面的要求,配制时需无菌操作,在层流装置中进行,并且倡用"全合一"(俗称三升袋)。储存温度及时间对混合溶液成份的稳定性有影响,所以配制好的液体应在室温条件下,24小时内使用,混全液不宜长期储存,因此第3、5项为正确答案。备选答案中第1、2、4、6项为配伍方面的内容,TPN营养液含有7种营养物质:碳水化合物、脂肪乳剂、微量元素、维生素和水。葡萄糖是碳水化合物的主要成份,能与各种物质混合配伍,脂肪乳剂因有ε电位具有较好的稳定性,脂溶性维生素加入其内不影响稳定性,故第1、4项为正确答案。氯化物遇硫酸镁可出现沉淀。属配伍禁忌,抗生素更不宜加入营养液中长期静滴,故第2、6项为错误答案。

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