病史：患者男，64岁，无痛性黄疽1月余，进行性消瘦，无明显不适感。超声表现：肝内外胆管、胆囊明显扩张，胰管不扩张，胆总管远段见一实性团块，呈低因声，与胆管壁分界不清，团块内可见动脉血流信号。

本病不需要与下列哪种疾病鉴别

A．胰头部占位

B．壶腹周围占位

C．胆总管下段结石

D．十二指肠壁占位

E．胆总管上段占位