消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了（）

A.癌变

B.出血

C.胃底静脉曲张

D.幽门梗阻

E.穿孔

医德评价应坚持依据的辩证统一是指（）

A.动机与目的、效果与手段的统一

B.动机与效果、目的与手段的统一

C.动机与手段、目的与效果的统一

D.目的与效果、目的与手段的统一

E.目的与动机、动机与效果的统一