问题
单项选择题
某老年肺源性心脏病呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖，监测动脉血气分析结果为：pH 7.31，PaO250mmHg，PaCO263mmHg，此时应给予( )
A．高浓度、高流量持续吸氧
B．高浓度、高流量间歇吸氧
C．低浓度、低流量间歇吸氧
D．低浓度、低流量持续吸氧
E．酒精湿化吸氧
答案
参考答案：D
解析： 此患者应选用低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)持续吸氧。因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的既有缺氧又伴有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，其兴奋性主要靠缺O2对外周化学感受器颈动脉窦、主动脉体的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对外周化学感受器的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧。吸入低浓度氧，使患者PaO2适当提高即能使SaO2明显提高，这样既纠正严重缺氧，又能避免呼吸中枢抑制导致CO2潴留增加。